中国不到1%产妇享受的无痛分娩 一些国家早已普及

　　陕西榆林产妇坠楼事件这两天引发很多讨论。

　　对于事发时的具体情况，医院和家属各执一词，外事儿在此无意作出评价。

　　但至少有一点可以肯定，产妇生前承受了常人难以忍受的疼痛，多次走出产房外。

　　如果不是痛的受不了，悲剧或许不会发生。

　　所以，生孩子到底有多痛？

　　在谷歌上输入How painful，对话框弹出的第一个关联词是is labor。连起来就是how painful is labor（生孩子有多痛）。

　　可见，有太多人想知道这个问题的答案了。

　　知乎上也有人提出同样的问题：

　　这么说吧，如果将产妇生产时的痛感分为0到10级，大部分人在3～8级之内，还有小部分在8级甚至10级以上，是非常剧烈的。

　　医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第3的疼痛。

　　在知乎上那个问题下，多位妈妈血泪控诉生娃的痛：

　　等于被人用棒球棍抡你小腹抡8小时！

　　十二根肋骨同时断掉！

　　小腹曲线型爆炸痛！

　　为了让男人们也体验下当妈的不容易，一些医疗机构有让准爸爸体验生产痛感的设施，但大部分人都败下阵来。

　　我们来看几张动图，这还只是初级疼痛阶段。

　　既然生小孩这么疼痛，而且现代医学技术这么发达，难道没有不痛的方法么？

　　答案是有的。

　　随着麻醉剂的诞生和无痛分娩技术的成熟，生小孩并不是非得痛不欲生。

　　无痛分娩，也叫分娩阵痛，就是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻（一般能将痛感控制在3级以内）甚至消失。

　　一般而言，自然分娩（即顺产）分为三个阶段（产程）。

　　第一产程是自子宫规律收缩到宫口全开，第二产程是自宫颈开到胎儿娩出，第三产程为胎盘娩出。

　　无痛分娩主要是减轻产妇第一产程的痛苦，使其积攒体力在第二、三产程中有足够的力量顺利完成生产。

　　无痛分娩大致可分为非药物类和药物类，临床操作中以后者居多。药物类无痛分娩，即通过往产妇脊柱内注射麻醉药的方式，麻醉掉产妇胸部以下传导疼痛的神经。

　　美国妊娠协会（一家专注于产妇生育的非营利机构）列出了无痛分娩的好处及风险。

　　好处（benefits）：

　　1. 产妇能在漫长的生产过程中得到休息。

　　2. 通过减少产妇生产时的不适感，让她们有更积极的生产体验。

　　3. 通常情况下，注入麻醉药物后，不会让产妇失去警觉，还能保持体力生产。

　　4. 如果注入麻醉药物后进行剖宫产，同样能使产妇在保持清醒的同时，有效缓解恢复期间的疼痛。

　　5. 当其他方法都不奏效时，无痛分娩能帮助产妇应对生产过程中的疲劳、烦躁和沮丧情绪，让她们休息放松然后蓄积力量后进行生产。

　　风险（risks）：

　　1. 可能会导致产妇血压突然下降。

　　2. 产妇可能会由于脊髓液渗漏而产生严重头痛，但不到1％的女性会遇到这种副作用。

　　3. 产妇会遇到以下副作用：发抖、耳鸣、背痛，针头插入处感到酸痛，恶心或排尿困难。

　　4. 极少数情况下，注射麻醉药的区域可能出现永久性神经损伤。

　　5. 多数研究表明（仍存在一定争议，不能完全确定），部分无痛分娩出生的婴儿会出现母乳喂养困难情况。还有研究表明，一些婴儿可能会呼吸困难、胎儿畸形、心率异常。

　　注：基于篇幅原因，无痛分娩的“好处”和“风险”并未完整列出来，有兴趣的可去美国妊娠协会官网查看。（http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/epidural）

　　“丁香园”昨天的一篇文章中指出，在中国，享受过无痛分娩的产妇不到1%。

　　外事儿（微信ID：xjb-waishier）注意到，在国外很多国家，无痛分娩技术的普及率比较高。

　　在美国，自21世纪初以来，接受无痛分娩手术的产妇大幅增加。据美国疾病控制和预防中心（CDC）的报告，2008年，61%的美国产妇采用了无痛分娩。

　　芝加哥(专题)洛约拉大学（一家顶级私立大学）的妇产麻醉科主任称，2001年至2012年，洛约拉地区产妇接受无痛分娩手术的比率从75％上升到近90％。

　　在欧洲，无痛分娩普及率因国家而异。

　　一般而言，东欧的普及率低于西欧，西欧又以法国(专题)普及率最高，能达到近80%。

　　而英国自上世纪90年代兴起名为“first class delivery”（一流生育）的活动后，无痛分娩由此迅速普及。

　　如今，英国的无痛分娩普及率能达到24%，90%的医疗机构都能24小时实施无痛分娩手术。

　　但在亚洲，无痛分娩普及率普遍较低，普及率最高新加坡也只有16%。

　　根据日本产妇人科医会的调查，日本的无痛分娩普及率虽然逐年增长，但仍然很低，去年才到6.1%。而从医疗机构类别来看，诊所实施无痛分娩手术要多于综合医院。

　　为什么会出现这种情况？

　　其实，在相当多的国家，无痛分娩技术已经发展较为成熟了，但由于费用、人力和认知等方面的限制，使得无痛分娩难以普及。

　　比如在无痛分娩普及率最高的法国，如果是在公立医院生产，包括无痛分娩手术在内的费用都囊括在保险中，生孩子几乎是免费的。而在日本，费用基本上由个人负担，如果采取无痛分娩，还需要支付额外的费用，最高可达15万日元（约合9014人民币）以上。

　　也因此，在亚洲，往往较为富裕的家庭才会选择无痛分娩。

　　此外，产妇生产过程中，通常需要产科医生、麻醉医生和助产师三方面的协作。而在进行无痛分娩手术时，麻醉医生的作用尤其重要，需要在10个小时的生产过程中持续进行维护。

　　但在亚洲，麻醉医生从人数和待遇上都要比欧美低。

　　以美国和日本为例，前者麻醉医生的人均数是日本的2.5倍。美国的麻醉医生待遇也更为优厚，手术人工费一般为600多美元，有的甚至高达1400美元。

　　另外，一些国家对无痛分娩概念比较陌生，担心产生不良副作用，比如对婴儿或产妇身体健康造成危害，最终大多选择了自然生产。

　　文／方辰