揭秘：全球首例阴茎移植手术细节(组图)

　　南非X hosa部落的年轻人，这是南非少数依旧保留“成人礼”的部落之一。

　　安德烈医生对媒体解释首例阴茎移植手术的过程。

　　医生们在手术现场。

　　最近数名南非医生组成的一个团队宣布，去年12月他们已完成世界首例阴茎移植手术，目前病人恢复良好，手术完全成功。在失败“成人礼”造成无数伤害的非洲，这次成功意义重大，对于世界范围内其他患者也是一大福音。不过医生指出，移植阴茎，心理因素和寻找捐赠者是关键。

　　三年前，一名18岁的年轻男子在十分悲惨的状态下到达南非一家医院。他刚刚接受了南非“成人礼”——— 包皮环切术，但仪式进行得不太顺利。为防止出血，阴茎被包裹太紧，术后出现组织坏死。为了保命，他只能来到医院接受阴茎切除术。不过他的故事最终有了圆满结局，一场持续9小时的手术后，他接受了人类历史上首次成功的阴茎移植。手术是在去年12月进行的，现在他已完全恢复，享受着健康阴茎的所有功能。

　　手术的总指挥安德烈医生(Andrevander Merwe)说：“他现在非常自信，他变回了真正的男人。这次移植让我相信，类似手术是值得的。”斯泰伦波斯大学整形再造外科医生弗兰克·格雷韦(Frank Graewe)说：“无论如何，这都是一次开创性的成功。我们证明了一种可能：移植的器官和‘原装’的差不多。”

　　不幸的受害者

　　没人知道南非每年会有多少例阴茎截除手术，但据当地西式医院统计，每年至少有250人因为不成功的“成人礼”最终失去阴茎。至于具体数据，安德烈医生表示，鉴于“成人礼”这种传统具备一定普遍性，每年至少有上千年轻男子失去阴茎。安德烈是泰格伯格医院泌尿科主任，他说：“医院的数据只是冰山一角，因为大部分不得不接受切除手术的人是不会到西式医院来的。”南非是非洲国家中医疗水平最高的，在这里，因为“成人礼”失败的男子还有西式医院这个选择，但在其它“成人礼”依旧普遍的非洲国家，因此残疾甚至死亡的人数会更多。

　　目前在南非，还有数个部落坚持对年轻男子执行“成人礼”，认为这是通向男人之路的必须选择。而在全球，这种仪式容易引发并发症的事实正逐渐获得重视。南非有很多学校专门教授“成人礼”的重要性，在这里，年轻男子也接受必要的性教育和婚姻家庭价值观的熏陶。学习结束时他们必须接受包皮环切术，安德烈医生表示：“从初衷来说，这个仪式是好的。”

　　以往类似仪式由富有经验的技师执行，坚持“成年礼”仪式的部落也相互联系紧密，但近年来这个传统有退化趋势，麻烦因此产生。如今执行仪式的人基本缺乏专业训练，也没有太多经验，手术风险越来越高，收费也随之水涨船高。手术前，为了避免大出血，执行者会用纱布将阴茎紧紧包裹。但如果裹得太紧，情况就糟了：时间一长阴茎会因失血组织坏死。有些完全坏死的阴茎会自行脱落，这还不构成生命危险，可一旦发炎就危险了。每年都有新闻报道发生感染的年轻人因为担心被部落驱逐，不愿前往西式医院就医，结果枉送一命。有些人勇敢寻求医疗帮助，但仅限于本部落中的护士，而护士多数是女性，这也构成男子就医的障碍之一。更悲剧的是，还有很多男子因为失去阴茎深感羞愧，选择自杀。

　　那些在并发症之后幸存下来、但阴茎因感染严重受损甚至脱落的人，往往不敢把实情告诉亲人，甚至连父母都隐瞒。带着秘密生活意味着他们在上厕所或洗澡时都担惊受怕，自然也很难展开恋爱关系。安德烈说：“这些人往往在18到19岁之间就遭遇不幸，在他们的传统看来，这些孩子已注定失败，他们的一生因为可悲的原因蒙上‘污名’。”

　　安德烈医生从2010年开始关注这个问题，并组织了一群外科医生、捐献协调人员、免疫专家、麻醉医生、护理人员、心理医生，甚至是伦理学家。所有参与者都坚信，努力开创成功的阴茎移植手术是值得的。阴茎移植史无前例，在没有先例参考的情况下，安德烈医生的团队首先在死者身上研究，完全了解这种器官的内外构造和移植可能产生的问题。之后经历多次动物试验并经伦理评估之后，团队获得了在人体身上进行临床试验的许可。

　　手术之路

　　这时他们遇到了最大的障碍———找不到合适的捐赠者。安德烈说：“阴茎是非常特殊的人体器官，一般人抱有沉重的心理压力，这种精神上的牵绊比我们日常意识到的还要深刻很多。”

　　在南非，如果一位仁者生前签署器官捐赠书，他/她死后也要其家人最后签字，捐赠协议才能生效。但是几乎所有案例中，家中若有父亲、丈夫、兄弟或者儿子死亡，家属都不愿将其阴茎捐出，这令安德烈医生倍感沮丧。他说：“所有人都不愿看到亲人没有阴茎就下葬。”

　　很快，团队想出一个创造性的好办法，愿为死者提供用其皮肤制作的假阴茎，用来代替可用来捐赠的真阴茎，这样既保持了死者的尊严，又能令善举成真。他说：“原本以为人们会不加思索拒绝这个提议，但意外的是，几乎所有人都认真考虑了我们的提议，而不是一口拒绝。”在第五次发出提议后，亦即开始寻找合适的捐赠阴茎一年半之后，团队终于遇到第一个家庭愿意完整地捐赠死者阴茎。

　　据安德烈医生所知，此前还没人能成功完成阴茎移植手术。2006年中国医生曾尝试过，但是失败了，一种说法是手术后患者出现严重的心理排斥，进而引发生理排斥，最终医生只能将移植上的阴茎再次切除；还有一种说法是，术后医生急于用红外线加热刚移植的阴茎，导致组织新陈代谢过快，进而引发感染和坏死。之后有研究人员试图在老鼠身上进行阴茎移植，但在人体上还从未有过先例。

　　最终在南非接受移植的年轻人在等待名单上并不是排名最靠前的，但其血型配对及免疫系统测试跟捐赠者最接近，这意味着术后出现器官排斥反应的风险最低。长达9个小时的手术中，共有5名外科医生参与，过程一气呵成，没有任何停顿。不过手术过程并非想像中那么顺利，在切开残余阴茎和阴囊后，医生们发现，因为感染太严重，原本的血管已经完全坏掉，想把患者自己的血管和捐赠阴茎的血管相连变得不可能。不过医生们临场发挥，切开腹部，从腹部带出一条动脉连到阴茎，然后在周边寻找可以利用的小血管，并把全部血管连接在一起。最终再把这些血管跟捐赠的阴茎相连。在手术进行到第四个小时的时候，医生们及时发现患者动脉血管里的一个凝血块，在其造成任何伤害之前将其移除。手术采取的是显微外科技术，可以连接微小的血管和神经，在面部整形移植中比较常见。

　　手术结束后，新接上的阴茎里插入了导尿管，以帮助患者排尿，同时防止阴茎勃起。住院一个月之后，年轻人出院回家休息，此时安德烈医生及其团队只能耐心等候，看年轻人的身体能否接受新的阴茎。患者一度出现血肿，即在血管之外有积血，不过医生很快清理了；之后残留阴茎部分皮肤出现感染，但也得到控制。总体来说，术后恢复出人意料，患者不仅能如常小便、顺利勃起，也能正常射精。

　　新的人生

　　但就这类手术来说，临床成功是一方面，患者的心理接受也非常关键。安德烈医生说：“这个小伙子真的很棒，他完全就是关上过去那扇门，然后向前看。他完全接受了新阴茎，甚至不曾去想它原本属于其他人。”不仅如此，据透露他的女友对此也完全接受，她表示自己目前是全球唯一能庆祝此项手术的女性。遗憾的是，患者的父母还不知情，他们甚至还不清楚“成人礼”出了严重问题。

　　首例手术成功之后，安德烈医生希望未来寻找捐赠阴茎能容易一些。没有捐赠就不可能有这场手术，捐献者和他的家人才是真正的英雄，事实上，所有移植手术都是这样，正是有爱而慷慨的人捐献了心、肺、肝、肾、皮肤、角膜甚至是阴茎，才能挽救患者的生命和生活。在等待名单上还有很多患者，安德烈医生希望近期能有新的捐赠阴茎，并尽快展开下一例手术。他也相信，在全球范围内的普通大医院常规进行这种手术只是时间问题，因为阴茎移植技术已经不是问题，问题在于人们心理、传统的压抑以及捐赠对象的罕见。

　　这次成功的手术给很多因为各种意外失去阴茎的男性带来希望———患癌的、因为战争或者事故受伤的。事实上，手术成功消息传开后，安德烈医生每天会收到数不清的邮件。他说：“一名美国男子来信说，他的生活已经无法忍受，他愿意承担一切手术风险，只要找到合适的捐赠阴茎。”